人体正常皮肤柔软而薄，富有弹性，一般不会发生皲裂。但到了冬季，很多人的皮肤开始出现皲裂。
什么是皲裂
皲裂的表现就是皮肤损害为深浅不一、长短不一的裂口。按照皮肤开裂的深浅，临床上分两种情况。
一度皲裂：
一度皲裂是皮肤表皮的裂开，线状开裂下可看到红色的真皮，患者会感到局部疼痛，但不出血。
二度皲裂：
二度皲裂不但是表皮裂开，而且开裂深度达真皮浅层，不但有线状红色开裂，而且有出血，局部疼痛明显。
皮肤皲裂到底是怎么回事呢？
皮肤主要由皮脂腺分泌油脂性皮脂，可以润滑皮肤，防止皮肤干燥和皲裂。皮肤内的汗腺分泌的汗液，使皮肤含液体量增加，也起到防止皮肤干燥和皲裂的作用。但在寒冬季节，人体皮肤内的皮脂腺分泌皮脂功能减弱，皮脂分泌减少，皮肤内的汗腺分泌功能也减弱，分泌的汗液也减少，致使皮肤缺少滋润而变得干燥。
在寒冷季节从事露天作业的工作人员，以及接触溶脂性、吸水性、碱性物质的工作人员，加重了皮肤干燥。
中老年人，表皮角质层比较厚的部位，如手掌屈侧、足跟部，在日常工作劳动不断摩擦的过程中，表皮角质层可变得更厚，且失去弹性，为皲裂的发生创造了条件。
此外，某些皮肤病也会在寒冷的冬季发生皮肤皲裂，如发生在手掌、足底的慢性湿疹、手掌和足部的角化型癣。
对于皲裂的预防
1、设法增加室内空气的湿度，沐浴的水温不宜过高，不宜使用碱性高的肥皂，一般用有一定滋润皮肤作用的沐浴露比较合适，洗浴手足时轻轻搓擦手背、足跟皮肤。
2、平时要经常涂抹一些能增加表皮角质层含水量及滋润皮肤的药膏。
可使用具有增加表皮角质层水合作用的尿素霜、维生素E尿素霜、1:10浓度的甘油溶液。
还可以用有滋润手足皮肤、软化手足表皮角质层软膏，一般常用医用白凡士林软膏。
上述两类外用药物可每天轮换交替使用，即一天使用增加表皮角质层水合作用的外用药，一天涂抹2—3次，第二天使用有滋润手足皮肤、软化手足表皮角质层的药膏。一天涂抹两次。
在涂抹上述两类外用药之前，如果手足用温水浸泡5分钟左右，擦干后再涂抹上述外用药，效果会更好一些。
对于发生一度皲裂的手掌、足底，即表皮裂开，可看到红色的线状红线，提示该处皮肤表皮对微生物的防御屏障已经被破坏，外界的细菌等微生物很容易进入真皮浅层而发生感染，在开裂处涂抹红霉素软膏，红霉素软膏里的红霉素有抗表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染的作用，其中的凡士林软膏有软化硬而干燥的角质层作用，以促进裂口愈合。一天涂抹裂口处三次，直到裂口愈合。
对于发生二度皲裂，提示已裂达真皮深层，以致发生真皮内的毛细血管破裂而出血，此时对裂口处先用3%硼酸洗液冲洗裂口处，待其干燥后再涂抹红霉素软膏，这样一天三次，也直到裂口愈合。这里要提醒发生皲裂的患者，不能用红霉素眼膏代替红霉素软膏，因为红霉素眼膏的红霉素浓度比红霉素软膏低，影响效果。
对于由真菌感染引起的角化型手足癣发生的皲裂，还需加用酮康唑霜，或特比萘芬霜等抗皮肤癣菌外用药，可与红霉素软膏交替涂抹。
对于由慢性湿疹引起的皮肤皲裂，还需加用氟轻松霜，或糠酸莫米松霜等类固醇皮质激素霜，也是与红霉素软膏交替使用。
作者：上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师 曹来安
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