陈士铎：六味地黄丸的妙用-币小子

肉桂，味辛、甘、热，入肾、脾、膀胱、心胞、肝经。补元阳，养精神，通血脉，疗下焦虚寒，治秋冬腹痛、泄泻、奔豚，利水道，温筋暖脏，实卫护营，安吐逆疼痛。

上面是属于肉桂的基本功效，而肉桂的奇妙之处全在于引龙雷之火，下安肾脏，能治虚火上炎，比如临床把脉滑结有力，为实火；如果右关尺偏沉迟，而人上焦又有上火的症状，则为虚火。治疗虚火，需要上清而下温，待下焦温暖以后，上焦自然清凉舒适。所以才有了交泰丸这一小方出现，即将肉桂入于黄连之中，使上焦心火不炎，而下焦肾宫自温，肾中之精上通心宫，心内之液下通肾脏，心肾相交，水火相济，这就是肉桂的妙用所在。

然而还有更为经典的搭配，比如补泻兼施的六味地黄丸中，常可加入偏于敦厚的肉桂来坚守命门，不离不弃；还有性燥的附子，走而不守，如此就形成了另一名方桂附地黄丸。因附子性偏飞跃，所以方中肉桂离了附子可以成功，但附子断不能离开肉桂，否则不能奏效。此方仲景必用肉桂，而少量的附子仅仅也是为了相助肉桂来温散水气。善用此方者，还可以对里面的熟地和茯苓、肉桂用量进行调整，就能决定是补肾温阳或是温阳利水的整体方向。

另外陈氏还记载有更加精妙的配伍，即：将肉桂用之于六味地黄丸，来补火之不足，再加麦冬、五味子于其中，以补肺气，则神之又神，名为九味地黄丸。因五味之酸收，能够佐肉桂来敛虚火，如此龙雷之火更能被制伏，而不敢向上飞腾，且五味子又能益精而补水，所以加入里面十分合适。麦冬既能清上焦邪热，助肉桂而降伏火；又能和五味子配合来补肺金之气，使金水相生，上下相资，共为受益。

陈士铎的经典名方引火汤（熟地、巴戟、茯苓、麦冬、五味），也是从此变化而来。只是陈氏将六味地黄丸更精简化材了，只用了一补一泻的熟地和茯苓，且将引火归元的肉桂换成了性偏温润的巴戟天，如此就能长时间的服用。如果临床诊得右尺脉“沉迟微细”比较严重，那么也完全可以加入少量肉桂、附子来增加温散效果，服用3-5天后减去即可。这种化材本也脱胎于桂附地黄丸，愈变愈神，不能因为不是记载仲景书里面的原方，就轻视不用。